Logo BIP Logo ePUAP
Biuletyn Informacji Publicznej
herb jednostki
Gmina Stargard
System eBoi

eBoi
Jak załatwić sprawę?

Stargard, dnia ……………….

………………………….

 

Gmina Stargard
Rynek Staromiejski 5
73-110 Stargard

Proszę o spowodowanie wydania warunków technicznych na wykonanie sieci wodociągowej/kanalizacji sanitarnej* do działki o nr geod. ………..… w miejscowości ……..……………………...…

Zobowiązuję się do zaprojektowania powyższej sieci, uzyskania pozwolenia na jej budowę oraz wybudowania odcinków sieci wodociągowej/kanalizacji sanitarnej*, zgodnie z wydanymi warunkami technicznymi.

Jednocześnie oświadczam, że ww. inwestycję przekażę do eksploatacji na odrębnie ustalonych warunkach.

 

Do niniejszego wniosku załączam:

  1. Plan sytuacyjny na aktualnej mapie w skali 1:1000 lub 1:500 z zaznaczonym przebiegiem sieci wodociągowej/kanalizacyjnej z podaną długością i średnicą rur.
  2. Mapę sytuacyjno-wysokościową w skali 1:1000 lub 1:500, (z kołnierzem obejmującym drogę przy której ułożona jest sieć wod.-kan.).
  3. Wypełniony druk zlecenia TE-3.
  4. Decyzję o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu lub wypis i wyrys z miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego.
  5. Dokument potwierdzający tytuł prawny do korzystania z nieruchomości.

 

…..........................................

*- niepotrzebne skreślić.

Załączniki do pobrania

Pobierz Rozpakuj
Pobierz spakowane pliki Rozpakuj pliki i pobierz

Metadane - wyciąg z rejestru zmian

Akcja Osoba Data
Dodanie dokumentu: Robert Lange 07-03-2019 20:42
Osoba, która wytworzyła informację lub odpowiada za treść informacji: 07-03-2019
Ostatnia aktualizacja: - 07-03-2019 20:42